Boa tarde, Agradeço antes de mais a disponibilidade de quem me responder. Há cerca de um mês que

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Boa tarde,
Agradeço antes de mais a disponibilidade de quem me responder.
Há cerca de um mês que ando com diminuta mobilidade em andar com fortes dores numa área entre a zona lombal e pélvica. Não me consigo dobrar praticamente. De manhã quando me levanto (sempre com ajuda) ao tentar fazer o movimento de flexão e extensão da cabeça sinto de imediato a dor nessa região. Se não estiver sob o efeito de medicamentos não consigo fazer flexão do tronco, não consigo fazer anteversão nem retroversão da bacia. Em certas alturas apenas consigo dar passos na lateral, mas na maior parte do tempo consigo depois caminhar, baixar-me em posição de "plie", ou seja aproximando os calcanhares e colocando os pés em V, descendo focando a força nos quadriceps e glúteos o mais possível mantendo a coluna como se tivesse uma vassoura nas costas.
Conduzir é uma tarefa Herculeana porém consigo subir os braços e estender a roupa em cordas acima dos ombros. Não me consigo sentar ou deitar no sofá, mas consigo estar na cadeira da minha secretária que se encontra mais ou menos um palmo abaixo da minha linha da cintura. Toda esta descrição penso que pode ajudar para depois pedir uma opinião aos especialistas aqui presentes.
Recebi hoje o relatório da TAC que diz:

"Incipiente retrolistesis de L5 sobre S1, com moderada horizontalização do sacro.
Discreta procidência posterior do disco inter-somático L5-S1, que oblitera ligeiramente a gordura epidural anterior, sem qualquer repercurssão radicular. central ou foraminal.

Discreta procidência difusa do disco inter-somático L4-L5, que contacta a vertente contígua dural, sem sinais de compressão radicular. central ou foraminal.

Protusão discal postero-mediana L3-L4, com discreta migração cefálica retro-somática em L3, que contacta e deforma circunscritamente a vertente contígua dural. Calcificação do ligamento amarelo L3-L4 direito deformando a vertente postero-lateral do saco tecal. os canais de conjugação L3-L4 estão permeáveis.
Em L1-L2 e L2-L3 são regulares os contornos posteriores discais sen aspetos de compressão radicular central. Os canais de conjugação estão permeáveis nestes dois níveis. Calcificação dos ligamentos amarelos L2-L3 que deformam ligeiramente as vertentes postero-laterais do saco dural."

Tirei recentemente uma especialização em exercício e saúde pelo que percebo algumas coisitas do que está aí escrito.. mas pouco! Na minha leitura de leiga percebo o que é a protusão discal e as discretas prociências mas de resto não entendo o que pode estar a causar a situação em que vivo de por vezes quase imobilidade. Entreguei o relatório no centro de saúde mas ser visto pela médica, mas ainda não tive resposta.

Gostaria se fosse possível que alguém me ajudasse a entender o que quer isto tudo dizer!
Por outro lado li durante a minha especialização que em fase de protusão é possível "reverter" o "dano" para evitar que progrida para uma hérnia. Na vossa opinião seria aconselhável iniciar já alguns exercícios de mobilização, por exemplo recorrendo a pilates com equipamentos e técnicas de fisioterapia ou é melhor não fazer nada enquanto não chegar uma eventual marcação de consulta em neuro-cirurgia?

Mais uma vez muito agradecia pelo tempo que dispensam para ajudar pessoas como eu!
O quadro algico que refere será possivelmente uma situação aguda de disfunção facetaria (as superfícies articulares posteriores) com resultante dor lombar mecânica, dado que a descrição da TAC sugere alterações minor, sem justificação para um quadro tão limitativo e prolongado.

O recomendado nesses quadros é repouso +- 1 semana (que pelo que descreve como exercícios que consegue fazer não parece ser o caso) e analgesia eficaz. Só após alívio da fase algica é que deverá iniciar reabilitação e prática desportiva (sendo pilates a mais indicada).

Na falência deste tipo de tratamento, poderá fazer sentido avaliação por Neurocirurgia para avaliação clínica e dos exames que descreve, uma vez que a visualização do exame é muito mais importante do que o relatório para a decisão de tratamento.
Olá,
Sugiro consulta de Fisiatria e relativo tratamento.
Caso as dores não permitam efwtuar o tratamento mesmo medicado pelo fisiatra, excluir que a listese incipiente descrita em L5-S1 não seja relacionada com lises istmicas nesse nivel, o que poderia agravar o desvio nas posições que descreveu provocarem lhe descomforto.
Cumprimentos

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Pedro Sousa

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Neurocirurgião

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Luis Teixeira

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Traumatologista

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A Alberto Lemos

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Traumatologista

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A Rosmaninho Seabra

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Abel Fernando Queiroz e Nascimento

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Abel Vitorino Trigo Cabral

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Traumatologista

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